नहीं बनी Niva Bupa और Max Hospitals की बात, कस्टमर उठाएंगे कष्ट, नहीं मिलेगा कैशलेस इलाज

हेल्थ इंश्योरेंस सेक्टर इन दिनों में बड़ उतार-चढ़ाव से गुजर रहा है. आए दिन किसी ने किसी कंपनी के ग्राहकों को हॉस्पिटल्स से यह जानने को मिलता है कि उन्हें कैशलेस इलाज नहीं मिल पाएगा. इस कड़ी में अब Niva Bupa और मैक्स हॉस्पिटल्स का नाम जुड़ गया है.

Published on: 01 Sep 2025 07:18 PM

नहीं बनी Niva Bupa और Max Hospitals की बात, कस्टमर उठाएंगे कष्ट, नहीं मिलेगा कैशलेस इलाज

हेल्थ इंश्योरेंस Image Credit: Getty Images Creative

हेल्थ इंश्योरेंस सेक्टर से एक बड़ी खबर सामने आई है. Niva Bupa Health Insurance ने 16 अगस्त 2025 से देशभर के Max Hospitals में कैशलेस इलाज की सुविधा बंद कर दी है. इसका सीधा असर हजारों पॉलिसीहोल्डर्स पर पड़ेगा, जिन्हें अब इलाज के लिए पहले जेब से भुगतान करना होगा और फिर रीइम्बर्समेंट क्लेम करना पड़ेगा.

क्यों टूटा करार?

Niva Bupa के COO डॉ. भावतोश मिश्रा ने कहा कि Max Hospitals के साथ कंपनी का एग्रीमेंट मई 2025 में खत्म हो गया था. हर साल होने वाले टैरिफ रिविजन पर सहमति नहीं बनने की वजह से यह मुश्किल खड़ी हुई. यही वजह है कि कैशलेस सुविधा अस्थायी तौर पर रोक दी गई है. उन्होंने यह भी बताया कि Star Health और Care Health Insurance को भी इसी तरह की दिक्कतों का सामना करना पड़ रहा है.

कस्टमर्स के लिए क्या बदलाव?

अब अगर Niva Bupa का कोई कस्टमर Max Hospitals में इलाज कराना चाहता है तो उसे पहले खुद पेमेंट करना होगा, फिर कंपनी से रीइम्बर्समेंट लेना होगा. हालांकि, Niva Bupa का दावा है कि उसने प्रायोरिटी रीइम्बर्समेंट प्रोसेस शुरू किया है, ताकि क्लेम जल्दी निपटाए जा सकें. कंपनी ग्राहकों को यह भी सलाह दे रही है कि वे चाहें तो इसके 10,000+ नेटवर्क हॉस्पिटल्स में जाएं, जहां कैशलेस सुविधा जारी है.

चिंता की वजह

पॉलिसीहोल्डर्स की परेशानी इसलिए बढ़ रही है क्योंकि बड़े इलाज में लाखों रुपये तुरंत खर्च करना मुश्किल हो सकता है. ऊपर से Niva Bupa का ट्रैक रिकॉर्ड भी सवालों के घेरे में है. FY24 में कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेश्यो 92.02% रहा, लेकिन इन्कर्ड क्लेम रेश्यो सिर्फ 59.92%, यानी हर ₹100 क्लेम में औसतन केवल ₹60 का ही भुगतान हुआ. इसके अलावा कंपनी के खिलाफ उसी साल 1,770 शिकायतें दर्ज हुईं.

Max Hospitals की चुप्पी

Niva Bupa की तरफ से घोषणा के बाद भी अब तक Max Healthcare ने इस विवाद पर कोई आधिकारिक बयान जारी नहीं किया है.गौर करने वाली बात यह है कि इससे पहले Care Health Insurance ने भी Max Hospitals में कैशलेस क्लेम सुविधा बंद की थी, हालांकि यह सिर्फ Delhi-NCR तक सीमित था. लेकिन, अब Niva Bupa के मामले में पूरे देश कैशलेस क्लेम देने से इन्कार किया जा रहा है. इसकी वजह से उन ग्राहकों को खासतौर पर मुश्किलों का सामना करना पड़ रहा है, जो कैशलेस इलाज की उम्मीद में मैक्स हॉस्पिटल जा रहे हैं.